Incapacité de travail / Certificat médical / Certificat de décès Suivant la nature du certificat, un document particulier pourra vous être demandé. Téléchargez les formulaires Certificat Déclaration Uploadez le formulaire complété Les champs signalés par un * sont obligatoires. Mes informations de contact Numéro du contrat Nom du preneur d'assurance Téléphone Email* Date de naissance Remarques Formulaire* Les fichiers doivent peser moins de 10 Mb. Extensions autorisées : gif jpg jpeg png tif odf pdf doc docx odt ods. Certificat* Les fichiers doivent peser moins de 10 Mb. Extensions autorisées : gif jpg jpeg png tif odf pdf doc docx odt ods. J’ai lu et j’accepte votre Politique de Confidentialité Δ